基本概况介绍 | 详细版本
详细的概况介绍是为医生和个人准备的，他们有关于性传播疾病的具体问题。详细的概况介绍包括具体的测试和治疗建议以及引文，以便读者能够更深入地研究这个主题。
生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒1型(HSV-1)或2型(HSV-2)引起的性传播疾病(STD)。
生殖器疱疹在美国很常见。疾控中心估计，美国每年有776，000人感染新的生殖器疱疹。1在全国范围内，有11.9%的14至49岁的人感染HSV-2(经年龄调整后为12.1%)。2然而，生殖器疱疹的感染率高于这一水平，因为越来越多的生殖器疱疹感染是由HSV-1引起的。3口腔HSV-1感染通常是在儿童时期获得的；由于近几十年来口腔科HSV-1感染的流行率有所下降，人们可能更容易感染HSV-1感染的生殖器疱疹。4
HSV-2感染在女性中比在男性中更常见；在2015年至2016年期间，在14至49岁的人群中，感染HSV-2的比例分别为15.9%和8.2%。2这可能是因为生殖器感染在阴茎-阴道性行为中更容易从男性传染给女性，而不是从女性传染给男性。5HSV-2感染在非西班牙裔黑人中更常见(34.6%)，在非西班牙裔白人中更常见(8.1%).2先前的一项分析发现，即使在拥有类似数量的终生性伴侣的人中也存在这些差异。大多数感染者可能不知道他们的感染；在美国，估计87.4%的14至49岁的人感染HSV-2从来没有得到临床诊断。6
美国感染HSV-2病毒的年龄调整百分比从1999-2000年的18.0%下降到2015-2016年的12.1%。2
感染是通过接触HSV在疱疹病变，粘膜表面，生殖器分泌物，或口腔分泌物。5HSV-1和HSV-2可从正常出现的口腔或生殖器粘膜或皮肤脱落.7,8一般来说，一个人只有在与生殖器HSV-2感染的人接触时才能感染HSV-2。然而，接受口腔HSV-1感染的人的口交会导致生殖器HSV-1感染。4传播通常发生在接触感染的伴侣，他没有明显的损害，谁可能不知道他或她被感染。7在无症状HSV-2感染的人中，生殖器HSV的脱落率为10.2%，而有症状感染的人为20.1%。8
大多数人感染HSV是无症状或有非常轻微的症状，没有注意到或被误认为是另一种皮肤状况。9当症状确实出现时，疱疹病变通常表现为生殖器、直肠或口腔周围的一个或多个小泡或小水泡。初次疱疹感染的平均潜伏期为暴露后4天(范围2至12天)。10小泡破裂并留下疼痛的溃疡，在最初的疱疹感染后可能需要2到4周才能愈合。5,10经历这些症状被称为第一次疱疹“爆发”或发作。
生殖器疱疹的临床表现在第一次和第一次(即随后的)暴发之间有所不同。第一次疱疹的爆发通常与疱疹性病变持续时间较长、病毒脱落增加(使HSV传播更有可能)和全身症状有关，包括发烧、身体疼痛、淋巴结肿大或头痛。5,10生殖器疱疹的反复发作很常见，许多认识到复发的患者都有前驱症状，要么是局限性生殖器疼痛，要么是腿部、臀部或臀部的刺痛或刺痛，这些症状发生在疱疹性皮损出疹前几个小时至几天。5反复爆发的症状通常持续时间较短，比第一次生殖器疱疹更轻。5长期研究表明，症状性反复爆发的数量可能会随着时间的推移而减少.5生殖器HSV-1感染的复发和亚临床脱落率远低于生殖器HSV-2感染.5
生殖器疱疹可能导致疼痛的生殖器溃疡，这可能是严重和持久的人的免疫系统，如艾滋病毒感染者。5HSV-1和HSV-2也会引起罕见但严重的并发症，如无菌性脑膜炎(脑衬里炎)。5生殖器外病变(如臀部、腹股沟、大腿、手指或眼睛)可在感染过程中发生。5
一些感染生殖器疱疹的人担心生殖器疱疹会如何影响他们的整体健康、性生活和人际关系。5,11可能会有相当大的尴尬，耻辱和污名与疱疹的诊断，可能会严重干扰病人的关系。10临床医生可以通过鼓励患者认识到，虽然疱疹是无法治愈的，但这是一个可控的条件，从而解决这些问题。5提供者可以为新诊断的病人采取的三个重要步骤是：提供信息，提供支持资源，以及帮助确定治疗和预防方案。12可以向患者建议，通过向性伴侣披露感染情况，可以减少但不消除生殖器疱疹的传播风险，5避免在反复爆发时发生性行为，5使用抑制性抗病毒疗法，5,10和持续使用安全套。7 由于生殖器疱疹的诊断可能会影响对现有或未来性关系的看法，因此患者了解如何与性伴侣谈论性传播疾病是很重要的。这里有一个资源：www.gytno.org/与你的合作伙伴交谈外部
孕妇及其新生儿也可能出现并发症。见“疱疹感染如何影响孕妇和婴儿？“
由疱疹引起的生殖器溃疡性疾病使人们更容易通过性途径传播和感染艾滋病毒。如果生殖器疱疹感染的人在生殖器上暴露于艾滋病病毒，那么感染艾滋病毒的风险估计会增加2到4倍。13-15疱疹感染引起的皮肤或粘膜(口腔、阴道和直肠的衬里)的溃疡或破裂可能会损害皮肤和粘膜通常提供的对感染的保护，包括艾滋病毒。14此外，生殖器疱疹会增加生殖器粘膜CD4细胞(HIV进入的目标细胞)的数量。在患有艾滋病毒和生殖器疱疹的人中，在生殖器疱疹感染部位局部激活艾滋病毒复制，会增加艾滋病毒在与未感染的性伴侣的口腔、阴道或直肠接触时传播的风险。 14
新生儿疱疹是生殖器疱疹最严重的并发症之一。5,16医疗保健提供者应询问所有孕妇是否有生殖器疱疹病史。11疱疹感染可以在怀孕或分娩期间从母亲传染给孩子，或者婴儿可能在出生后不久就被感染，导致潜在的致命新生儿疱疹感染。17与复发性生殖器疱疹妇女相比，感染生殖器疱疹并在分娩时脱落病毒的妇女所生婴儿患上新生儿疱疹的风险要高得多。16,18-20因此，重要的是妇女避免在怀孕期间感染疱疹。应建议妇女在妊娠晚期避免与已知或怀疑患有生殖器疱疹的伴侣发生性行为。5,11
虽然患有生殖器疱疹的妇女可能会在怀孕后期通过分娩获得抗病毒药物，以减少再次爆发疱疹的风险，但未发现妊娠晚期的抗病毒预防措施可降低新生儿感染疱疹的风险。11,21,22不推荐对孕妇进行常规血清学HSV筛查。11然而，在分娩开始时，所有妇女都应接受仔细的检查和询问，以评估是否有前驱症状或疱疹性病变。11如果出现疱疹症状，建议剖腹产，以防止HSV传染给婴儿。5,11,23有详细的指导方针，如何处理无症状的婴儿出生的妇女活跃的生殖器疱疹病变。24
活动性生殖器溃疡患者首选的HSV试验是用核酸扩增法(如聚合酶链反应(PCR)检测HSVDNA，或用病毒培养法分离HSVDNA。11HSV培养需要从病变中采集样本，一旦发现病毒生长，就需要特殊的细胞染色来区分HSV--1和HSV-2。11,25,26然而，培养敏感性很低，尤其是复发的病变，并且随着病变的愈合而下降。11,26PCR更敏感，允许更快速和准确的结果，并且越来越多地被使用。25由于病毒脱落是间歇性的，未能通过培养或PCR检测HSV并不表示没有HSV感染。11Zzanck制剂不敏感，非特异性，不应使用。11
疱疹血清学检查是检测抗疱疹病毒抗体的血液试验。11,26提供者只应要求类型特异性糖蛋白G(GG)为基础的血清学检测时，为他们的病人进行血清学检查。11几种基于酶联免疫吸附试验的血清学检测都得到了FDA的批准，并在商业上虽然HSV-2抗体的存在可被认为是生殖器感染的反映，但应建议患者注意HSV--1抗体的存在可能代表口腔或生殖器感染。 26糖蛋白G型特异性血清学试验对HSV-2的敏感性在80%~98%之间，感染早期假阴性可能更多见。11最常用的检测方法是HerpeSelectHSV-2ELISA，在低指数(1.1-3.5)时可能出现假阳性。11
这种低值应该通过另一个测试来确认，如Biokit或WesternBlot。11HSV--1阴性结果应谨慎解释，因为某些基于ELISA的血清学检测对检测HSV--1抗体不敏感。11IGM检测HSV--1或HSV-2并不有用，因为IgM检测不是类型特异性的，在反复生殖器或口腔疱疹发作时可能呈阳性。27
对有症状的病人来说，用病毒学和血清学检测可以确定它是新感染还是新认识的旧感染。26原发感染应以病毒试验阳性和血清学试验阴性为依据，而复发性疾病的诊断则应以病毒和血清学检测结果为依据。26
CDC不建议在一般人群中筛查HSV--1或HSV-2.11几种特定类型的血清学HSV检测可能有用的情况包括：
请注意，虽然特定类型的疱疹检测可以确定一个人是否感染了HSV-1或HSV-2(或两者兼而有之)，没有商业上提供的测试来确定一个人的疱疹感染是否是从另一个特定的人身上获得的。疾控中心鼓励患者与他们的保健提供者讨论任何疱疹问题和关切，或者到性病诊所寻求咨询。
没有治疗疱疹的方法。然而，抗病毒药物可以预防或缩短患者服用药物的时间。11此外，对疱疹的每日抑制治疗(即每日使用抗病毒药物)可以减少传染给伴侣的可能性。11
目前还没有任何可用于预防生殖器疱疹感染的商业疫苗。候选疫苗正在进行临床试验。
正确和一致地使用乳胶避孕套可以减少而不是消除传播或感染生殖器疱疹的风险，因为疱疹病毒的脱落可能发生在未被避孕套覆盖的地区。28,29
避免包括生殖器疱疹在内的性传播疾病的最可靠的方法是避免性接触，或与一名已接受性病检测并已知未受感染的伴侣建立长期的一夫一妻制关系。
疱疹患者在出现疱疹病变或其他症状时，应避免与伴侣发生性行为。重要的是要知道，即使一个人没有任何症状，他或她仍然可以感染性伴侣。应提醒感染者的性伴侣可能感染，并应使用避孕套以减少感染的风险。性伴侣可以寻求检测，以确定他们是否感染了HSV。
每天使用万乃洛韦可降低不协调的异性伴侣中HSV--2的传播率，而来源伴侣有生殖器HSV--2感染史。30应鼓励这类夫妇考虑采取抑制性抗病毒疗法，作为预防传播战略的一部分，此外，还应持续使用避孕套和避免复发期间的性活动。
有性病咨询请求的医疗服务提供者可以与性病临床咨询网络(STDCCN)联系。这项服务由国家性病临床预防培训中心网络提供，每周五天运作。STDCCN是方便，简单，免费的医疗服务提供者和临床医生。欲了解更多信息，请访问www.stdccn.org外部.
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外部